骨折の治癒を40%と早める超音波治療器

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    超音波治療器超音波治療器
    超音波は骨折の治癒を40%早めるとのこと。
    基本的な構造は超音波骨折治療器、超音波治療器(筋肉痛用)、超音波美顔器、超音波加湿器(!)、ネブライザーの超音波霧化装置は同じである。違いは出力とLIPUSの有無だと思われる
     


    TEIJIN セーフス
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    1.超音波骨折治療器

    超音波治療器としてはTEIJINのセーフスが有名。レンタル制で価格は12万5千円。
    国保の適用が30%負担で3万7千500円。ネックは保険の適用に制限があることだ。

    ■保険適用の条件
    ・手術をした人は保険で使えるが、手術をしてない人は難治化した人が国保の対象になる。
    ・難治化とは骨折後3週間+3ヶ月たっても直る兆しのない人。つまりは3ヶ月と3週間以上治らなかった時にのみ保険適用になるらしい。

    帝人のセーフスはドイツのSmith & Nephew社からのOEM供給のようである。Webでは同位体と思われるものが複数出ている。定価400〜500ドルが一つの目安のようである。

    http://www.exogen.com/patients/




    http://auction.rakuten.co.jp/item/11717753/a/10000001/

    超音波骨折治療器 セーフスの並行輸入

    http://www.amazon.com/Nephew-EXOGEN-Ultrasound-Healing-System/dp/B00EU4RE2O

    超音波骨折治療器 セーフスの並行輸入

    http://www.ebay.com/bhp/exogen-bone-healing-system



    2.超音波治療器の出力とLIPUS
    LIPUS(Low Intensity Pulsed Ultrasound)は超音波を間歇的に出す仕掛けらしい。
    LIPUSの仕組み
    超音波の利用には温熱効果と非温熱効果がある。
    温熱とは超音波の振動が熱に変化し、患部を温める効果だ。
    これを刺身で試してみる。

    超音波治療器これは骨折用ではない。筋肉痛用だ。us pro 2000 professional portable ultrasound unit(97ドル)で温熱効果を見る。

    寿司の刺身を一切れ用意する。



    マグロの刺身の部分を2つに切り分け、1片を超音波治療器に載せる。



    この超音波治療器は4.8W, 3.8W, 2.8Wの3つの強弱設定がある。4.8Wで15分間の設定をして当ててみる。

    15分経過せずにして、10分ほどで刺身がカピカピになり止ってしまった。


    2つの切り身を用意する。左側が超音波を照射した。
    カピカピになっているのがわかる。
    微妙に肉が煮えているのが判る。

    温熱効果とはこのようなものだ。
    非温熱効果とはこのように熱が発生しない程度に当て、振動だけの理学効果を言いたいのだと思う。

    さて、超音波治療器の出力には3つの表示の仕方がある。これがとても紛らわしいので説明する。

    ■超音波発生装置の出力・・・W数で表す
    ■平方cmあたりの超音波発生装置の出力・・・W数で表す
    ■患部が受ける超音波を強さ・・・W数で表す


     超音波治療器の出力は上記のどれを表しているのかを良く考える必要がある。
    どれを当てるかで大違いである。

    1.一般の家庭用美顔器、治療器は単に出力を示していると思われる。
    2.医療用具は平方cmあたりの出力を現しているようである。
    3.まれに患部の受ける強さを記載している場合がある。

     刺身の実験に利用したUS PRO 2000の説明Webで出力4.8Wで、患部で0.3Wという記載を見た覚えがある。
    ちなみに4Wの超音波発生装置があり、患部に当てる面積が8平方cmならば、1平方cmあたり0.5Wということになる。

     出力はどれを基準にしているかで大違いになる。

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    3.セーフスあるいは医療用超音波骨折治療器の出力
    自信はない。セーフスあるいはLIPUSでの治療、記事を見るとこうなる。

    ・1MHzの超音波、周波数が低いほど、深部に到達し高いほど届きが悪い。1MHz〜3MHzが一般的とのこと。
    ・セーフスは30mW。保険適用の医療機器だから平方cmあたりの強さと推定。
    ・セーフスは一箇所に固定して20分の照射。
     ※多くの治療器は超音波を良く通すジェルを患部にぬり、一箇所に連続して当たらないよう手で
      超音波発生装置をスライドさせて当てる。

    4.技術資料
    ------------------------------
    ★新・水治療法情報館へようこそ
    http://plaza.umin.ac.jp/~aqua/
    http://plaza.umin.ac.jp/~aqua/buturyou/butu%2041-55.html
    このWebでは次のような抜粋がある。
    参考文献 「物理療法マニュアル」、「物理療法第3版」、「リハビリテーション技術全書」、「理学療法ハンドブック」、
    「講義プリント」、「筋電図判読テキスト」、「生理学」,「脳卒中最前線第2版」


    55)超音波療法の禁忌:マp34、物p176、ハp1098、技p206
    ◎特徴的禁忌:(
    4ー5W/cm以下ではふつう障害は全くない
       ・・・
    治療過程にある骨折部
       ・・・

    ------------------------------
     筆者は専門ではないので考え考え読むに、1平方cmの出力が4〜5W以下の超音波照射は治療過程の骨折部に障害はないと書いてあるように見える。ただし、該当のWebでは同じところに超音波を連続して当ててはいけないという記述もある。

     さらに骨折患者に関係するところとして次を抜粋する。

    ------------------------------
    48)超音波の強度と特徴:マp30
    強度:0.5〜2.5W/cm。 
     温熱効果:1.0〜2.5W/cm 
     非温熱効果:0.5〜1.0W/cm
    1MHzは3MHzよりも深く伝達する。
     筋内の半価層:1MHzでは23mm、3MHzでは7.6mm
     半価層:超音波が生体の組織を透過するとき、このエネルギーの大きさが半分に減衰する組織の深さ。
    ◎特徴:
    1)金属が挿入されていても照射できる深部加熱可能な唯一のジアテルミー
      :熱が貯留されずに他に伝達されるため。
    2)縦波:媒体が必要。気体・液体・固体を伝播するが真空は伝わらない。(マイクロ波は横波)
    3)干渉作用がある。
    4)導子と生体の間に媒介物質(カップリングメディア)が必要になる。
    5)温熱作用:時間照射率100%の連続波で生じる。5cm以上の深さの組織温を上昇させる。
     関節の温度上昇は超短波やマイクロ波よりも大きい。
    ・効果:

      コラーゲン組織の伸張性の増大、
      血流の増大、

      神経伝導速度の増大、
      疼痛の減少、

      酵素活性の増大、
      γ線維活動の減少(筋緊張の減少)

    ・適用:
      疼痛、
      筋スパズム、
      瘢痕組織、
      異所性骨化、
      関節周囲炎、
      関節拘縮、
      リウマチ、
      腱鞘炎、
      五十肩

    6)非温熱作用(機械的作用):
    間欠的照射による効果:細胞透過性の増大、キャビテーション、微小マッサージ
      時間照射率10ー20%の間欠波で生じる。
    ・適用:創傷・靱帯損傷・浮腫・血流の改善など


    ◎連続波は温熱効果、間欠波は非温熱効果
     時間照射率=照射時間/(照射時間+休止時間)

    ------------------------------

     上記において要点抜粋したが「★新・水治療法情報館へようこそ」の次のURLを良く読んで超音波治療器を考えてみてほしい。

     http://plaza.umin.ac.jp/~aqua/buturyou/butu%2041-55.html

    5.蛇足・・・あるいは本末転倒
     超音波発生装置として、超音波美顔器が1〜3MHz。またUSで販売している約1万円の筋肉痛用の超音波治療器US PRO 2000は1MHzだ。これらを骨折箇所に当てた場合、有害なのだろうか?、無害なのだろうか?、有益なのだろうか?、当て方しだいで有害にも有益にも変わるのだろうか?

     US PRO 2000の出力は強(間歇比50%で4.8W),中(間歇比約40%で3.8W)、弱(間歇比約24%で2.8W)となる。
    セーフスのLIPUSは20%の比率だった。
     正直なところ素人にはどう判断して良いか判らない。


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